Le disuguaglianze nella salute

Politiche e governance in Italia e in Europa

• Edizione:   Dicembre 2008
• Collana:   Studi Economici e Sociali Carocci
• ISBN:   9788843043866
• Pagine:   228
• Prezzo:   24,00 € 22,80 €
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• Genova

  Data pubblicazione: 08 Aprile 2009 Avanti!
  Il sapere medico cambia in fretta. Lo sguardo medico da sempre colloca la malattia nel corpo del malato. Eppure oggi il luogo della malattia non è più solo il corpo dell’uomo malato. Le nuove tecniche d’indagine portano a riconoscere nel Dna, nel singolo gene, il luogo originario di alcune malattie. Il medico rischia di perdere la visione d’insieme del malato. E di concentrarsi solo sulla dimensione micro della malattia: quella del singolo gene malato. Al tempo stesso cresce l’importanza del contesto in cui la malattia si sviluppa. Guardando al contesto europeo, le condizioni di salute della popolazione appaiono buone, rispetto alla maggior parte dei Paesi del mondo. In Europa, ad esempio, le aspettative di vita alla nascita registrano i valori più alti (78 anni per le femmine e 71 per i maschi). Mentre la mortalità infantile è la più bassa nel mondo.

  Tuttavia in Europa, così come negli altri continenti l’incremento nelle attese di vita, il benessere e la malattia sono, a loro volta distribuiti in modo disomogeneo. Sia riguardo alla condizione sociale che alla distribuzione geografica. Da questa constatazione muove l’analisi della sociologa Angela Genova (Università di Urbino) nel libro “Le disuguaglianza nella salute” (Carocci, 226 pagine, 23,50 euro). I dati sulla mortalità infantile rilevano che su mille bambini nati vivi in Lussemburgo ne muoiono meno di tre. Invece in Romania ne muoiono diciotto. In Svezia l’aspettativa di vita per gli uomini è di circa 78 anni. In Lituania è di poco superiore ai 65. Vi sono insomma sostanziali differenze nello stato di salute della popolazione europea. E riguardano non solo la comparazione fra i 27 Paesi membri dell’Ue, ma anche le diverse aree all’interno di ogni Stato. Infatti, le persone con livello d’istruzione, classe sociale e reddito più basso tendono a morire in età più giovane. E a presentare problemi di salute con maggiore frequenza. Condizione economica e salute sono correlati: a sfavore delle classi sociali meno abbienti.

  L’Unione europea presenta differenze sistematiche nella salute di gruppi e comunità che occupano posizioni geografiche e sociali diverse. Perché esitono queste differenze? Il libro tenta una risposta all’interrogativo mettendo in relazione i diversi contesti politico-istituzionali con le condizioni di salute della popolazione. La salute di una persona è il frutto di un complesso intreccio fra diversi fattori. Definiti “determinanti di salute”. Tra questi i principali sono il patrimonio genetico, le condizioni socio-economiche, lo stile di vita e l’utilizzo del sistema sanitario. Le differenze nelle condizioni di salute della popolazione europea possono solo marginalmente essere riconducibili alle variazioni nei patrimoni genetici. Sono le differenze delle condizioni socio-economiche, con i relativi stili di vita, e le politiche sociali e sanitarie a rappresentare le principali cause delle disuguaglianze. Le differenze nella salute non sono cioè semplicemente il risultato di comportamenti individuali dannosi. Ma sono il risultato di una varietà di fattori sociali, economici e ambientali, solo marginalmente modificabili dal singolo individuo.

  Le differenze nelle condizioni di salute si presentano come disuguaglianze: “disuguaglianze nella capacità di acquisire lo stesso salute”. Vi è, insomma, un problema di equità nell’accesso alle cure mediche. Lo Stato si è sempre più fatto carico delle salute dei cittadini. Le politiche della salute testimoniano il definitivo crollo del muro di separazione fra sani e malati. Con la nascita della medicina preventiva, l’intera popolazione e il soggetto stesso sono scomposti e classificati in base all’esposizione a specifici fattori a rischio. Le politiche per la tutela della salute su basano sulla selezione di alcuni fattori di rischio piuttosto che altri. In questo contesto le scelte individuali non appartengono al singolo. Sono bensì scelte socialmente costruite e condivise. Assistiamo a una costante rinegoziazione sociale dei fattori di rischio a della maniera di affrontarli.

  Il disorientamento dell’Ue nel definire politiche comunitarie per la tutela della salute non rappresenta solo il prodotto della sua debolezza istituzionale. Rispecchia anche la complessità del tema e la sua gestione a livello nazionale. Il potere dell’Ue di interferire nelle politiche pubbliche dei singoli Stati rimane molto modesto per quanto riguarda la salute pubblica, così come in altri settori. Inoltre, in Italia le differenze organizzative fra le regioni sono notevoli. C’è da chiedersi se il nuovo assetto organizzativo regionale porterà a una maggiore capacità di risorsa ai bisogni di cura e salute. Oppure a una esasperazione delle differenze. Le competenze sono ancora ripartite fra Stato e Regioni. La confusione dei ruoli non facilita l’efficienza dei servizi. Solo un’analisi accurata dei processi di riforma dei sistemi sanitari a livello europeo può indicare le migliori strategie per ridurre le disuguaglianze nella tutela della salute.

• Genova

  Data pubblicazione: 01 Aprile 2009 Camillianum
  I contesti sociali e le politiche pubbliche modellano i corsi di vita degli individui delineando condizioni di salute diseguali e diverse capacità. Cosa sono le disuguaglianze nella salute e quali sono le principali politiche per contrastarle? Il  volume propone una risposta a queste domande analizzando in prospettiva storica comparata le politiche per la tutela della salute in Europa.