In breve

Una lesione al midollo spinale è tra le esperienze più drammatiche che un individuo possa affrontare e, dal punto di vista assistenziale, è una delle sfide più impegnative alla quale deve far fronte il sistema sanitario. È necessario, infatti, che gli interventi vengano attivati tempestivamente e soprattutto condotti con un approccio assistenziale globale e continuo. Per questi motivi sono nate le Unità spinali unipolari, strutture sanitarie assistenziali riabilitative che si occupano della persona con paraplegia e tetraplegia. Il libro, ideato dal CNOPUS (Coordinamento nazionale operatori professionali unità spinali), ha come obiettivo principale quello di fornire, in un unico testo, tutte le informazioni che gli operatori devono conoscere per garantire un’assistenza e una riabilitazione adeguate. Poiché sono fondamentali l’aggiornamento continuo e il miglioramento delle prestazioni individuali e di gruppo, è stato ritenuto importante riproporre una nuova edizione del testo. Il volume è stato aggiornato alla luce dell’esperienza svolta nelle Unità spinali unipolari: infatti gli autori sono tutti professionisti (medici, infermieri, fisioterapisti, terapisti occupazionali, fisioterapisti respiratori, assistenti sociali, psicologi) occupati in tali strutture. L’aggiornamento riguarda anche le evidenze scientifiche e gli studi della letteratura internazionale.

Indice

Introduzione

Prefazioni

Parte prima

Modello organizzativo in risposta ai bisogni della persona con lesione al midollo spinale

1 La nascita delle Unità spinali unipolari (USU) di Donato Santandrea

2 Unità spinale unipolare e linee guida di Vincenzo Falabella

3 Epidemiologia della lesione midollare di Maria Cristina Pagliacci e Renée Maschke

Epidemiologia della lesione midollare in Italia

4 Analisi dei modelli organizzativi nella gestione della lesione midollare di Luigi Reale

I dati epidemiologici/I modelli organizzativi//

5 Le linee per il futuro della ricerca sulla lesione al midollo spinale di Tiziana Redaelli

6 Il percorso clinico-assistenziale riabilitativo in Unità spinale unipolare di Laura Valsecchi

Documento della Conferenza Stato-Regioni del 29 aprile 2004

7 Dal 118 all’Unità spinale di Antonino Massone

Alcune proposte per migliorare/Diagnostica neuro-radiologica

8 Prevenzione del trauma vertebro-midollare di Donato Santandrea

Incidenti stradali/Incidenti sportivi/Infortuni sul lavoro

Parte seconda

Clinica della lesione midollare

9 Elementi di anatomia e fisiologia della colonna vertebrale e del sistema nervoso di Alberto Nobile e Donato Santandrea

La colonna vertebrale/Il sistema nervoso/I nervi spinali/Il sistema nervoso autonomo (o neurovegetativo)

10 Inquadramento neurologico di Giuseppe De Scisciolo e Riccardo Caramelli

Eziologia della lesione midollare/Fisiopatologia delle lesioni midollari/Shock midollare/Sindromi midollari incomplete/Valutazione del livello neurologico/Lesioni del midollo cervicale (tetraplegia)/Lesioni del midollo dorso-lombare (paraplegia)/La scala asia

11 Traumatologia vertebro-midollare di Guido Barneschi

Meccanismi del trauma vertebro-midollare/Tipologia delle lesioni scheletriche/Lesioni associate al trauma vertebro-midollare

12 Trattamento chirurgico dei traumi vertebro-midollari di Maurizio D’Andrea

Fratture/lussazioni cervicali/Fratture/lussazioni dorsali e lombari/Timing chirurgico

13 Livello neurologico e outcome funzionale di Maru Marquez, Laura Valsecchi e Tatiana Bianconi

Parte terza

Danni secondari e terziari

14 Problematiche respiratorie nel paziente con lesione midollare di Pamela Frigerio e Giovanni Palumbo

Fisiopatologia dell’insufficienza respiratoria nel paziente con lesione midollare/Valutazione strumentale/Polisonnografia

15 La vescica neurologica di Giulio Del Popolo

Fisiologia minzionale/Fisiopatologia dell’apparato urinario/Clinica/Diagnostica/Terapia/Riabilitazione neuro-urologica/Follow-up/Conclusioni

16 Disfunzioni gastro-intestinali di Mihaela Beznea

Persona con lesione midollare cronica/Scale di valutazione/Indagini strumentali

Parte quarta

Il percorso terapeutico multidisciplinare

Area clinica

17 Comunicare la prognosi in Unità spinale di Antonino Massone e Gabriella Rossi

Chi deve comunicare la diagnosi/prognosi?/Quando comunicare la diagnosi/prognosi?/La comunicazione in caso di minore/Modalità di comunicazione: alcuni suggerimenti/Il processo comunicativo

18 La riabilitazione chirurgica degli arti superiori nella persona con tetraplegia di Maria Balducci e Massimo Nigi

Area assistenziale

19 L’assistenza infermieristica di Donato Santandrea, Rita Decorte, Maria Paola Pignotti, Elisa Rusconi e Noemi Ziglioli

La relazione di aiuto nell’assistenza/Accoglienza in Unità spinale/Posizionamento a letto e movimentazione/Igiene personale/Alterazione della termoregolazione/Rieducazione vescicale/Rieducazione intestinale/Prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda

(FVP) /Abbigliamento/Alimentazione

Area riabilitativa

20 Trattamento delle problematiche respiratorie di Pamela Frigerio e Giovanni Palumbo

Supporto dei muscoli respiratori: la ventilazione meccanica/Il trattamento con ventilazione meccanica/Riduzione del carico tramite fisioterapia respiratoria/Tecniche di disostruzione bronchiale/Svezzamento dalla tracheotomia/Il paziente non svezzabile/Le apnee ostruttive del sonno/Lo stimolatore diaframmatico

21 La rieducazione neuro-motoria di Alberto Nobile, Tatiana Bianconi, Enrico Chesi e Dario Pometto

La fisioterapia/Terapie motorie innovative/Utilizzo della fes therapy nei pazienti con lesione midollare/Idrokinesiterapia

22 La terapia occupazionale di Maru Marquez e Maria Luisa Giordano

Introduzione/Progressione terapeutica nel paziente con lesione midollare/La posizione seduta/Consulenza per la progettazione accessibile/Fase di reinserimento/L’ausilio

23 Sport-terapia in Unità spinale unipolare di Carolina Gambirasio e Laura Valsecchi

Finalità della sport-terapia/Attività sportive praticate in Unità spinale unipolare/Spazi e attrezzature/Introduzione alle principali attività sportive/L’attività sportiva agonistica

24 Le lesioni spinali traumatiche in età pediatrica di Tiziana Redaelli e Raffaella Tosi

Note epidemiologiche/Inquadramento riabilitativo/Ruolo dell’ICF: considerazioni in età pediatrica/Conclusioni

Area psicologica

25 Il ruolo dello psicologo in Unità spinale di Silvia Lapini

Aspetti psicologici della persona con lesione midollare/Aspetti psicologici riguardanti gli operatori professionali/Un percorso difficile

26 L’adolescente in Unità spinale. Il paziente e la sua famiglia di Norma Mazzoli

27 La maternità nella donna con lesione midollare di Giuseppe Lombardi

Gravidanza/Contraccezione

28 La sessualità di Mariangela Perelli

Sessualità e lesione midollare

Bibliografia

Gli autori

Allegati

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